杭州市少兒醫(yī)保報銷政策規(guī)定是什么
杭州兒童醫(yī)保辦理方法及報銷比例
醫(yī)療保險的報銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：(9000-500《起付線》-自費藥)*70%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這點很重要。
最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)批準(zhǔn)很是必要.
杭州新生兒納入城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇范圍，杭州醫(yī)保報銷比例是多少?從年9月起，在杭45萬大學(xué)生可享受門診報銷。下面繼續(xù)看杭州醫(yī)保報銷比例是多少的信息。
去醫(yī)院看病，長長的費用清單拉出來：自付比例、報銷比例、醫(yī)保余額、本年余額……各種數(shù)字和百分比總讓人一頭霧水。
杭州醫(yī)保報銷比例是多少?以后或許就不用那么復(fù)雜了——年1月1日開始，將實施新的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》(以下簡稱《辦法》)和修訂后的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實施細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》)。昨天，杭州市人力資源和社會保障局召開發(fā)布會，細(xì)述新政策實施后，杭州醫(yī)保將會發(fā)生的新變化。
新生兒首次納入醫(yī)保住院報銷比例提高至75%
“杭州正不斷擴大參保覆蓋人群，打破參保的城鄉(xiāng)戶籍壁壘，逐步實現(xiàn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。”杭州市人力社
保局局長陳國妹說，此次《辦法》修訂，對全市各統(tǒng)籌地區(qū)都提出了明確的“廣覆蓋”、“全覆蓋”、“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”要求，如要求將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;新增個體工商戶參保和領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保的規(guī)定;把新生兒納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的享受范圍內(nèi)等等。
另外，從年9月1日起，在杭45萬大學(xué)生，可享受門診報銷。以前，大學(xué)生只有大病住院醫(yī)療保障，門診醫(yī)保只有住院可報銷。把45萬余名大學(xué)生全部納入門診醫(yī)保，醫(yī)?；鹉芊裣?杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局局長謝道溥表示，根據(jù)前期測算，理論上講不會出現(xiàn)問題。“因為資費也上調(diào)了，以前個人承擔(dān)30元，財政補貼90元，現(xiàn)在個人增加到60元，政府補助180元。”
杭州醫(yī)保報銷比例是多少?新《辦法》對全市各統(tǒng)籌地區(qū)提出新要求，明確對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的最高支付限額以上的醫(yī)療費，按不低于50%的比例進(jìn)行重大疾病醫(yī)療補助?！都?xì)則》中將城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保基金支付比例由70%調(diào)整為75%。
“修訂后的《辦法》相對靈活，為杭州市八個統(tǒng)籌地制定實施細(xì)則留有一定的自主權(quán)。”據(jù)杭州市人力
社保局局長陳國妹介紹，新《辦法》將作為今后全市統(tǒng)一的醫(yī)保政策，各統(tǒng)籌地不再單獨制定當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障辦法，而是在修訂后的《辦法》基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的實施細(xì)則。“考慮到各統(tǒng)籌地區(qū)的實際，新《辦法》對醫(yī)療待遇(如繳費費率、報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等)設(shè)置了最低保障標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)則由各統(tǒng)籌地在實施細(xì)則中明確，縮小了統(tǒng)籌地之間的待遇差異。”
以上是杭州醫(yī)保報銷比例是多少的一部分內(nèi)容，下面看杭州醫(yī)保報銷比例是多少的另一部分信息。
從保障人群來看，新《辦法》實施后將覆蓋職工(退休人員)、城鄉(xiāng)居民(大學(xué)生、少兒、老年人)等全部人群，實現(xiàn)了人人享有醫(yī)保的目標(biāo)。目前，從三級醫(yī)療機構(gòu)到社區(qū)服務(wù)中心，杭州全市醫(yī)保定點機構(gòu)有2000多家，參保人員就醫(yī)與購藥更加便捷。
退休時自繳滿20年可享醫(yī)保繳費可委托銀行代扣
對于醫(yī)保繳費不足20年的退休人員，由單位還是個人補繳的問題一直存在爭議。對此，新《辦法》做了明確規(guī)定，參保人員退休時繳費年限不足20年的，由參保人員一次性補繳滿20年，并從辦理補繳手續(xù)后的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇。
為提高服務(wù)效率，新《辦法》對經(jīng)辦服務(wù)也做了提升。比如，取消了參保人員急診住院需辦理登記的規(guī)定;為了方便參保人員繳費，可委托銀行代扣。
新增有關(guān)醫(yī)療保險經(jīng)辦、維護(hù)參保人員權(quán)益保障、醫(yī)療保險信息公開及保密、醫(yī)保先行支付等條款規(guī)定。
個人賬戶歷年余額，如今也可靈活使用，并在原基礎(chǔ)上，新增多項可使用個人賬戶歷年余額的項目。
建立風(fēng)險調(diào)劑基金規(guī)模約為全市1個月支付水平
本次政策修訂的另一亮點是：建立了醫(yī)保市級風(fēng)險調(diào)劑基金。
據(jù)杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局局長謝道溥介紹，調(diào)劑金是在各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌基金不足支付、出現(xiàn)缺口時調(diào)劑使用。“調(diào)劑金來源于各統(tǒng)籌地區(qū)的統(tǒng)籌基金，以各統(tǒng)籌地區(qū)上年度統(tǒng)籌基金支付額為籌資基數(shù)，籌資比例暫定為1%，資金規(guī)模原則上控制在相當(dāng)于全市1個月的支付水平。”
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杭州少兒醫(yī)保政策
根據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究決定，主城區(qū)年度少兒醫(yī)保參(續(xù))保繳費手續(xù)的辦理時間自年6月1日起至9月30日止(法定工作日)?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通告如下：
一、繳費標(biāo)準(zhǔn)
少年兒童每人繳納200元，政府補貼每人300元。其中持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童(以下統(tǒng)稱持證人員)，其個人繳費部分由政府補貼。
二、參(續(xù))保辦理流程
(一)續(xù)保人員
1.曾參加上一年度少兒醫(yī)保且目前仍符合參保條件的少年兒童，若上一年度已辦理銀行委托扣繳事宜的，應(yīng)及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中，以確?？劭畛晒?未辦理銀行委托扣繳事宜的，可攜帶相關(guān)材料(詳見本通告第四點)至主城區(qū)工商銀行或杭州銀行營業(yè)網(wǎng)點辦理少兒醫(yī)保委托扣繳事宜，也可選擇至參(續(xù))保資格審核辦理地點(詳見本通告第三點，以下統(tǒng)稱規(guī)定地點)辦理少兒醫(yī)保繳費事宜。
2.下列人員須先至規(guī)定地點進(jìn)行資格審核后，再辦理少兒醫(yī)保的繳費事宜。
(1)18周歲以上，仍在主城區(qū)中小學(xué)校就讀的學(xué)生。
(2)在主城區(qū)新入學(xué)的非主城區(qū)戶籍中小學(xué)生及父母參保情況發(fā)生變更的非主城區(qū)戶籍少年兒童。
(二)首次參保人員
1.18周歲以下的主城區(qū)戶籍少年兒童，憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。
2.18周歲以上，仍在主城區(qū)中小學(xué)校就讀的主城區(qū)戶籍學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。
3.非主城區(qū)戶籍，在主城區(qū)就讀，且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保或蕭山、余杭、富陽職工醫(yī)保的中小學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。
4.非主城區(qū)戶籍，在主城區(qū)居住、且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿3年(含蕭山、余杭、富陽職工醫(yī)保繳費年限)的學(xué)齡前兒童，憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。
5.參保資格審核通過后，應(yīng)在規(guī)定地點同時辦理少兒醫(yī)保繳費事宜。
三、參(續(xù))保資格審核辦理地點
(一)主城區(qū)各街道(鎮(zhèn))人力資源和社會保障服務(wù)機構(gòu)。
(二)主城區(qū)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
四、辦理銀行委托扣繳所需的材料及注意事項
(一)持證人員應(yīng)及時攜帶相關(guān)證件(原件和復(fù)印件)至規(guī)定地點辦理參(續(xù))保手續(xù)，無需至銀行辦理委托扣繳手續(xù)。
(二)少年兒童本人辦理的，需提供本人有效身份證件(16周歲以下未成年人有效身份證件為居民戶口簿或居民身份證;16周歲以上成年人有效身份證件為居民身份證，下同)原件與扣繳賬戶，其中16周歲以下未成年人應(yīng)由他人代為辦理。
(三)扣繳賬戶非少年兒童本人的，需提供扣繳賬戶本人、少年兒童有效身份證件原件與扣繳賬戶。
(四)至工商銀行或杭州銀行辦理扣繳業(yè)務(wù)的，應(yīng)持相應(yīng)銀行的借記卡。
(五)辦理銀行委托扣繳業(yè)務(wù)時，需提供手機號碼，以便短信告知扣款成功與否，手機號碼變更的，應(yīng)及時至銀行營業(yè)網(wǎng)點進(jìn)行重新登記。
(六)辦理銀行委托扣繳業(yè)務(wù)后，應(yīng)及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中，以確?？劭畛晒?。
(七)已在銀行辦理委托扣繳的，如需更改少年兒童姓名或身份證號碼的，應(yīng)先至銀行做退簽，再至市或區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)修改個人信息，方可至銀行重新辦理委托手續(xù)，否則將無法進(jìn)行扣款。
(八)銀行委托扣繳相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)由扣繳賬戶持有人本人辦理。
五、其他
(一)符合參保條件，但未在規(guī)定時間內(nèi)辦理年度少兒醫(yī)保參(續(xù))保繳費手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經(jīng)本人申請，可補辦當(dāng)年度參(續(xù))保繳費手續(xù)，并在繳費后滿6個月方可享受當(dāng)年度剩余月份的醫(yī)保待遇。
(二)參保人員如未持有社會保障卡(含市民卡)的，請盡快至市民卡服務(wù)網(wǎng)點申請辦理。
市人力社保咨詢專線：12333
工商銀行咨詢專線：95588
杭州銀行咨詢專線：95398
市民卡服務(wù)熱線：96225